Home > Menu - Zorgconsument > Bezwaar > Invulinstructies formulier

Invulinstructies formulier

Als u bezwaar wilt maken, kunt het daarvoor een formulier invullen. Dit formulier wordt automatisch verwerkt. Voor een goede verwerking van het formulier, houdt u zich aan de volgende invulinstructies:

  • schrijf in blokletters
  • gebruik een blauwe of zwarte pen
  • blijf binnen de invulvakken
  • vergeet niet het formulier te ondertekenen

Hier vindt u twee voorbeelden. In het eerste voorbeeld is het formulier correct ingevuld. In het tweede voorbeeld is het formulier niet goed ingevuld.

GOED:

Voorbeeld goed ingevuld formulier

FOUT:

voorbeeld fout ingevuld formulier